www.iatreion.gr  peri.1  169x70_dicapro
 
 
ΑΙΤΙΕΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ - 09/05/2007

ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

Η οδοντική μικροβιακή πλάκα αποτελεί το κύριο αίτιο των νόσων του περιοδοντίου. Αποτελείται κυρίως από τα μικρόβια της στοματικής κοιλότητας που προσκολλώνται σε φυσικές οδοντικές και τεχνητές επιφάνειες.
H οδοντική μικροβιακή πλάκα καθίσταται νοσογόνος όταν τα επίπεδά της αυξηθούν τόσο ώστε να υπερβαίνουν τις δυνατότητες του αμυντικού συστήματος του οργανισμού. Επίσης, παρατηρείται και ποιοτική διαφοροποίηση της οδοντικής πλάκας σε περιοχές με περιοδοντική νόσο. Η μικροβιακή προσβολή προκαλεί την άμεση αντίδραση των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού και την εμφάνιση φλεγμονής στους περιοδοντικούς ιστούς.
Η ποικιλομορφία στη σύνθεση της μικροβιακής χλωρίδας και η διαφορετική έκφραση της ανοσιακής απάντησης του οργανισμού ευθύνονται για μεγάλες αποκλίσεις στην κλινική εμφάνιση αλλά και στη διαδρομή της νόσου μεταξύ των ασθενών. Επίσης, μια σειρά επιβαρυντικών παραγόντων συμβάλλουν στην έναρξη και εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου.
Για να προκληθεί περιοδοντική νόσος σημαντικό ρόλο παίζει και η άμυνα του οργανισμού. Νοσήματα που επηρεάζουν την άμυνα είναι δυνατό να επηρεάσουν προυπάρχοντα περιοδοντολογικά προβλήματα.
Μεταξύ άλλων το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, ορμονικές διαταραχές και ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τους περιοδοντικούς ιστούς.
Τέλος, κακότεχνες προσθετικές εργασίες ή εμφράξεις παίζουν ρόλο στην έναρξη και εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας χωρίζεται
σε δύο φάσεις:

• Τη φάση της ενεργού θεραπείας
• Τη φάση διατήρησης του θεραπευτικού αποτελέσματος

1. Tη φάση ελέγχου της φλεγμονής ή συντηρητική φάση

Η φάση ελέγχου της φλεγμονής ή συντηρητική φάση σκοπό έχει τον έλεγχο της φλεγμονής και τη δημιουργία συνθηκών που ευνοούν την εκ μέρους του ασθενούς αποτελεσματική στοματική υγιεινή. Η αποτελεσματική στοματική υγιεινή είναι το πρώτο και σημαντικότερο βήμα στη θεραπεία των νόσων του περιοδοντίου. Απαιτείται διδασκαλία και άσκηση σ’ όλες τις τεχνικές και τα μέσα
(οδοντόβουρτσα, οδοντικό νήμα, μεσοδόντια βουρτσάκια κ.α) για την καθημερινή αποτελεσματική απομάκρυνση της οδοντικής μικροβιακής πλάκας.
Καμιά θεραπευτική αγωγή δεν μπορεί να είναι επιτυχής χωρίς την τήρηση των κανόνων στοματικής υγιεινής.

Στη συντηρητική φάση γίνεται επίσης απομάκρυνση της τρυγίας (πέτρας) και ριζική απόξεση, η οποία αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα και δυσκολότερα μέρη της όλης περιοδοντικής θεραπείας.
Σκοπό έχει να απομακρύνει από τις ριζικές επιφάνειες τρυγία, οδοντική μικροβιακή πλάκα, προιόντα μικροβίων και μολυσμένα επιφανειακά στρώματα της ρίζας.
Επίσης, σε περίπτωση όπου απαιτείται χειρουργική αποτελεί απαραίτητη προετοιμασία των ιστών.
Πραγματοποιείται με ειδικά εργαλεία και με την εφαρμογή τοπικής αναισθησίας.

2. Φάση αποκατάστασης των βλαβών
    ή χειρουργική θεραπεία

Στις προχωρημένες περιπτώσεις περιοδοντίτιδας είναι πιθανό να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
Η χειρουργική, λόγω της άμεσης πρόσβασης στην περιοχή της βλάβης, δίνει τη δυνατότητα της πλήρους απομάκρυνσης της τρυγίας από τις ρίζες των δοντιών καθώς και της μολυσμένης ριζικής επιφάνειας.
Επίσης, εξαλείφοντας τους θυλάκους δημιουργεί συνθήκες που επιτρέπουν την αποτελεσματική καθημερινή απομάκρυνση της οδοντικής πλάκας και κατά συνέπεια τη διατήρηση του θεραπευτικού σποτελέσματος.
Υπό προϋποθέσεις κάποιες συγκεκριμένες χειρουργικές τεχνικές είναι δυνατόν να οδηγήσουν σε ανάπλαση και αποκατάσταση περιοδοντικών ιστών που απωλέσθησαν ως συνέπεια της περιοδοντικής νόσου.
Τέλος, η χειρουργική σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να συμβάλλει στην επίλυση αισθητικών προβλημάτων όπως, π.χ. οι απογυμνωμένες ρίζες.

Φάση διατήρησης του θεραπευτικού αποτελέσματος

Αποτελεί μια από τις ουσιαστικότερες φάσεις της περιοδοντικής θεραπείας. Αποσκοπεί στο να διατηρήσει το περιοδόντιο και τον οδοντικό φραγμό στο επίπεδο υγείας στο οποίο βρισκόταν κατά την ημέρα της ολοκλήρωσης της θεραπείας. Καμιά θεραπευτική μέθοδος όσο επιμελημένα και αν εφαρμοστεί και με όση δεξιοτεχνία διαθέτει ο θεράπων δεν μπορεί να διαρκέσει μεγάλο χρονικό διάστημα, αν ασθενής και γιατρός δεν έχουν συνεχή συνεργασία για τη διατήρηση του αποτελέσματος της θεραπείας.

Πολύ λίγες από τις έως σήμερα γνωστές νόσους απαιτούν τόσο στενή συνεργασία ασθενούς-γιατρού σε όλη τη διάρκεια της ζωής όσο η περιοδοντική νόσος.


ΑΘΑΝΑΣΙΑ ΓΙΑΝΝΑΚΟΥΡΑ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΣ-ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΟΣ


 ΑΓΩΓΗ ΜΑΘΗΣΗΣ ΚΑΙ ΛΟΓΟΥ
 weather_gif
 ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ
 dok.1
 www.fsa.gr