www.iatreion.gr  peri.1  169x70_dicapro
 
 
ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΕΣ ΑΠΟΒΟΛΕΣ - 23/01/2008

γράφει ο Dr Σάββας Α. Σάββας MD
ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
www.gynaecology.com.cy

Επαναλαμβανόμενες Αποβολές


Νέα δεδομένα: σημαντικός ο ρόλος της ινσουλίνης. Τελευταίες κλινικές μελέτες δείχνουν ότι ένα ψηλό ποσοστό γυναικών με επαναλαμβανόμενες αποβολές πάσχουν από πολυκυστικές ωοθήκες.

Σε μια σειρά από 500 γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές (μέσος όρος 4 αποβολές) 56% από αυτές έπασχαν από πολυκυστικές ωοθήκες.
Υψηλά αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα βρέθηκαν μόνο στο 14%.


Επίσης οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες έχουν υψηλά ποσοστά αποτυχίας στην εξωσωματική γονιμοποίηση

Τα υψηλά ποσοστά αποβολών οφείλονται στους εξής παράγοντες:

1. Τα επίπεδα των ανδρογόνων ορμονών είναι πιο ψηλά στις γυναίκες που αποβάλλουν, παρά στις φυσιολογικές γυναίκες.

2. Η προγεστερόνη
είναι ανεπαρκής

3.
Αυξημένη ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ (Υπερινσουλιναιμία).
Είναι υπεύθυνη για την αύξηση των ανδρογόνων και την ανεπαρκή προγεστερόνη. Επίσης προκαλεί την αυξημένη παραγωγή του αναστολέα του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου (Plasminogen Activator Inhibitor-PAI). Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την τάση για αυξημένη πηκτικότητα με αποτέλεσμα τη δημιουργία μικροθρόμβων στα αγγεία του πλακούντα με αποτέλεσμα την ανεπάρκεια του πλακούντα. Έτσι το έμβρυο δεν τρέφεται κανονικά και σταματά η ανάπτυξη του.

Τι πρέπει να γίνει;


Εάν δεν υπάρχει άλλο πρόβλημα (ανατομικό, λοίμωξη κλπ), μόλις η γυναίκα μείνει έγκυος πρέπει να γίνει εργαστηριακός έλεγχος.
Αυτός περιλαμβάνει:
β-χοριακή γοναδοτροπίνη,
οιστραδιόλη,
προγεστερόνη,
τεστοστερόνη (ολική, ελεύθερη)
ανδρο- στενεδιόνη,
LH,
Ινσουλίνη ορρού

Αν οι αναλύσεις είναι φυσιολογικές, θα παρακολουθείται στενά η έγκυος και οι αναλύσεις θα επαναλαμβάνονται κάθε 6 εβδομάδες καθ' όλην την διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αν οι αναλύσεις είναι παθολογικές τότε η έγκυος πρέπει να αρχίσει θεραπεία για μείωση της Ινσουλίνης στο αίμα (Μετφορμίνη). Αν έκανε την θεραπεία προτού μείνει έγκυος, θα πρέπει να την συνεχίσει. Η θεραπεία αυτή δεν εμπεριέχει κινδύνους για το έμβρυο.

Οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες και έχουν ψηλά ποσοστά αποβολών. Γι' αυτό πρέπει να γίνεται κάθε δυνατή προσπάθεια για να φθάσει η εγκυμοσύνη μέχρι το τέλος.

γράφει ο Dr Σάββας Α. Σάββας MD
ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
www.gynaecology.com.cy

 weather_gif
 dok.1
 MYALAS
 topten
 ΑΓΩΓΗ ΜΑΘΗΣΗΣ ΚΑΙ ΛΟΓΟΥ